重庆龟龄：支捏告状

匡助患病女童拿回“救命钱”

“这2万多元保障金解了咱们的燃眉之急，现在孩子规复情况精粹。”5月18日，重庆市龟龄区检讨院检讨官助理向娜给白血病女童小轩（假名）的父亲秦先生打电话，得知孩子的病情已有好转。曾让这家东谈主揪心数月的医疗检测费保障理赔纠纷，经该院的精确监督、支捏告状后胜诉，小轩将来的救助之路又铺下了一块基石。

2025年7月，10岁的小轩突发捏续低烧、周身乏力等症状，就医后被确诊为急性淋巴细胞白血病。医师告诉秦先生，必须作念基因检测，才能精确分型、制定后续靶向救助决议。由于就诊病院暂未开展此项检测，该检测最终交付第三方机构执行。然则让秦先生没思到的是，这笔用度简直在后续保障理赔中产生了纠纷。

“咱们此前为孩子投保了某保障公司的‘百万医疗保障’，可本次救助后，该公司却终止理赔检测费。”据秦先生回忆，《拒赔示知书》上给出的原理是“该第三方检测机构不属于协议中商定的医疗机构，产生的用度不属于医疗用度，不在理赔范围内”。

在屡次协商无果后，2025年11月27日，秦先生向法院拿起民事诉讼，法院于同庚12月2日受理。

“看成个东谈主和保障公司打讼事，我心里少量底都莫得，又怕输了讼事迟误孩子后续救助。”由于自己法律学问储备不及，秦先生在案件受理后仓卒来到龟龄区检讨院寻求匡助。在了解秦先生的诉求后，办案检讨官连忙厘清案件争议焦点——由第三方检测机构产生的检测用度，是否属于该保障协议内商定的医疗用度？

为逐条核查保障公司的拒赔原理是否有法律撑捏，检讨官一方面赶赴法院调取关联档册，吉祥访(中国)手机网麇集保障协议条件、医嘱、检测论说等笔据深远分析案件细节；另一方面征集三年来寰宇50余起肖似保障纠纷判例，从类案角度切入，查找功令履行中该案是否存在法律问题。

看望发现，该第三方检测机构固然不属于协议中商定的医疗机构，但基因检测却是盲从三甲病院明确医嘱而进行，是基于医疗需要由病院根据医疗措施送检的医疗步履，并非小轩一家的自主选拔。

办案检讨官先容，保障公司协议内商定的统共医疗机构均无法进行此项基因检测，充分讲明遴选该第三方机构不仅是医师举座医疗步履的一部分，且具有必要性和正直性，不可浮浅以检测场所来含糊其医疗属性。在类案商榷中，检讨官发现该案保障协议中对于病院或医疗机构范围的条件虽非免责条件，但属限度保障背负承担范围的智力条件。保障公司本应参照免责条件的要求向小轩家履行辅导讲明义务，然则该公司却未就该条件履行讲明义务，故不应径直将该第三方机构放置在理赔范围外。基于考究的看望研讨，办案团队一致以为保障公司拒赔步履违背了民法典等关联法律礼貌，挫伤了当事未成年东谈主正当职权。

本年1月21日，洽商到小轩一家的法律学问、诉讼智力不及，相对于保障公司处于显明误差地位，龟龄区检讨院决定照章支捏告状。“孩子的救助不可等，咱们要尽最大戮力，让这笔‘救命钱’尽快到位。”办案检讨官说。

2月2日，法院经审理，一王人采取检讨机关的支捏告状办法，判令保障公司支付小轩保障金2万余元。判决收效后，保障公司当月将款项汇入账户。

转自：检讨日报·检讨新闻版

全媒体记者：张博

通信员：李瑞丰吉祥访(中国)手机网